大三陽通常是指慢性乙型肝炎病毒感染者,目前醫(yī)學上尚無法徹底根治,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進展。慢性乙型肝炎的治療目標主要有抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進程、降低肝癌發(fā)生風險。臨床干預方式包括抗病毒治療、免疫調節(jié)、定期監(jiān)測肝功能等綜合管理措施。
慢性乙型肝炎的抗病毒治療是核心手段,核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等能強效抑制病毒復制,需長期規(guī)律服用。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過免疫調節(jié)發(fā)揮作用,適用于部分特定人群。治療期間需每3-6個月復查乙肝病毒DNA載量、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲等指標,動態(tài)評估治療效果。對于已出現肝硬化的患者,需加強抗纖維化治療并監(jiān)測門靜脈高壓相關并發(fā)癥。
雖然現有醫(yī)療手段無法完全清除肝細胞內的乙肝病毒cccDNA,但通過持續(xù)病毒學應答可實現臨床治愈,即表面抗原轉陰伴或不伴表面抗體轉陽。部分經治患者可能出現乙肝表面抗原血清學轉換,這種情況停藥后復發(fā)概率較低。所有患者均應嚴格戒酒、避免肝毒性藥物、保持規(guī)律作息,肥胖者需控制體重以預防脂肪肝疊加損害。接種甲肝疫苗可避免混合感染,密切接觸者應接種乙肝疫苗并定期篩查。
慢性乙型肝炎患者需建立終身管理意識,即使達到停藥標準也應持續(xù)隨訪。日常飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素B族和維生素E,避免食用霉變食物。出現乏力加重、黃疸或腹脹時應及時就醫(yī),警惕肝功能失代償。通過醫(yī)患配合和科學管理,絕大多數患者可獲得與健康人群相近的生活質量和預期壽命。
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