糖耐量檢查有必要做，尤其對(duì)于妊娠期女性、糖尿病高危人群及存在糖代謝異常癥狀者。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)糖耐量受損或糖尿病，主要有妊娠期糖尿病篩查、糖尿病前期診斷、不明原因血糖波動(dòng)評(píng)估、代謝綜合征排查、胰島素抵抗確認(rèn)等作用。

1、妊娠期糖尿病篩查

妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，可識(shí)別妊娠期糖尿病。妊娠期高血糖可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥，早期干預(yù)有助于改善母嬰結(jié)局。建議孕婦按時(shí)完成該項(xiàng)檢查，若結(jié)果異常需配合營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行膳食調(diào)整。

2、糖尿病前期診斷

空腹血糖受損或糖耐量減低屬于糖尿病前期狀態(tài)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)可明確診斷。此類人群每年進(jìn)展為糖尿病的概率較高，通過(guò)生活方式干預(yù)可延緩疾病進(jìn)程。檢查發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并控制體重。

3、不明原因血糖波動(dòng)評(píng)估

對(duì)于存在多飲多尿癥狀但隨機(jī)血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，糖耐量檢查能捕捉餐后血糖異常峰值。部分2型糖尿病患者早期僅表現(xiàn)為餐后高血糖，該檢查比單純空腹血糖更具診斷價(jià)值。建議檢查前3天保持正常飲食和活動(dòng)量。

4、代謝綜合征排查

合并腹型肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥者，糖耐量檢查可評(píng)估是否存在糖代謝異常組分。代謝綜合征患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常有助于啟動(dòng)綜合管理。檢查時(shí)需同步測(cè)量胰島素水平以評(píng)估胰島素抵抗程度。

5、胰島素抵抗確認(rèn)

糖耐量試驗(yàn)中同步檢測(cè)胰島素釋放曲線，能直觀反映胰島β細(xì)胞功能。胰島素分泌高峰延遲或不足提示胰島素抵抗，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝等疾病。此類人群需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉并控制精制碳水化合物攝入。

進(jìn)行糖耐量檢查前需空腹8-12小時(shí)，檢查期間避免劇烈活動(dòng)。妊娠期女性建議選擇孕中期上午時(shí)段檢查以降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。已確診糖尿病患者無(wú)須重復(fù)該檢查，改用糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)即可。日常應(yīng)注意控制添加糖攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)腰圍和體重變化。若檢查結(jié)果異常，應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。