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什么是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后的無菌性關(guān)節(jié)炎，屬于脊柱關(guān)節(jié)病范疇，典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥，可能伴隨結(jié)膜炎、尿道炎等癥狀。

1. 感染觸發(fā)

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道病原體感染誘發(fā)，常見病原體包括沙眼衣原體、耶爾森菌、志賀菌等。感染后免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，但關(guān)節(jié)腔內(nèi)無法檢出病原體。

2. 遺傳易感

約60%-80%患者攜帶HLA-B27基因，該基因可能通過分子模擬機(jī)制導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織。遺傳背景與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，但并非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病。

3. 關(guān)節(jié)表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為下肢負(fù)重關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛，常見膝、踝關(guān)節(jié)受累，可伴發(fā)肌腱端炎或指/趾炎。癥狀多在感染后1-4周出現(xiàn)，具有自限性但易復(fù)發(fā)。

4. 關(guān)節(jié)外癥狀

部分患者合并結(jié)膜炎、虹膜炎等眼部炎癥，或出現(xiàn)環(huán)狀龜頭炎、口腔潰瘍。少數(shù)可能累及心血管系統(tǒng)或出現(xiàn)皮膚角質(zhì)增生（膿溢性皮膚角化癥）。

5. 診斷治療

診斷需結(jié)合感染史、臨床表現(xiàn)及HLA-B27檢測(cè)，需排除其他關(guān)節(jié)炎。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需使用甲氨蝶呤片。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，癥狀緩解后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

患者需注意預(yù)防泌尿系和腸道感染，急性期保持關(guān)節(jié)休息，緩解期進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。日常飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，避免高脂飲食誘發(fā)代謝異常。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)視力模糊或心悸等關(guān)節(jié)外癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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