乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、皮膚溫度升高、硬結(jié)形成、乳頭溢液或膿性分泌物,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。乳腺炎通常由乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
乳腺炎早期典型癥狀為單側(cè)乳房局部皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有明顯灼熱感和壓痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,可能伴隨跳痛或持續(xù)性脹痛。哺乳期女性常在產(chǎn)后1-3周出現(xiàn),需及時(shí)排空乳汁并使用蒲公英顆粒緩解癥狀。
患側(cè)乳房表面溫度較對(duì)側(cè)明顯升高,紅外線測(cè)溫差異可達(dá)1-2℃。這與局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。哺乳期患者可外敷芒硝散減輕水腫,非哺乳期需排查金黃色葡萄球菌感染。
乳腺導(dǎo)管阻塞處可觸及邊界不清的硬塊,直徑多在2-5厘米,按壓有劇痛。乳汁淤積型硬塊呈柔韌感,感染型則質(zhì)地更硬。可配合乳癖消片促進(jìn)消散,若48小時(shí)未緩解需超聲排除膿腫。
約30%患者出現(xiàn)乳頭溢液,初期為渾濁乳汁,進(jìn)展期為黃綠色膿液。金黃色葡萄球菌感染時(shí)分泌物有臭味,需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片治療。哺乳期患者可用康復(fù)新液清潔乳頭。
細(xì)菌性乳腺炎常見(jiàn)38.5℃以上高熱,伴寒戰(zhàn)乏力、頭痛惡心等中毒癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)12×10?/L,C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈注射注射用青霉素鈉,并暫停哺乳。
乳腺炎患者應(yīng)保持每日8-10次規(guī)律哺乳或排乳,哺乳前后用40℃溫水熱敷5分鐘。選擇全棉透氣內(nèi)衣避免壓迫,飲食減少油膩食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿性分泌物時(shí),須在24小時(shí)內(nèi)至乳腺外科就診,延誤治療可能發(fā)展為乳腺膿腫。哺乳期可繼續(xù)健側(cè)哺乳,治療期間每日飲水量不少于2000毫升。
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