厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、對(duì)體重和體型過(guò)度關(guān)注為特征的精神障礙，主要分為神經(jīng)性厭食和心因性厭食兩類(lèi)。神經(jīng)性厭食可能與遺傳因素、社會(huì)文化壓力、心理創(chuàng)傷等因素有關(guān)，常伴隨體重顯著下降、月經(jīng)紊亂、低血壓等癥狀；心因性厭食多由情緒障礙或應(yīng)激事件觸發(fā)，表現(xiàn)為食欲減退但無(wú)刻意減重行為。兩類(lèi)厭食癥均可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

1. 神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性厭食患者通常對(duì)體重增長(zhǎng)存在病態(tài)恐懼，即使體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)仍堅(jiān)持節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。該病可能與下丘腦功能紊亂、5-羥色胺系統(tǒng)異常等生物學(xué)因素相關(guān)，患者常出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法改善體像認(rèn)知，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)情緒。

2. 心因性厭食

心因性厭食多由抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題引發(fā)，患者因情緒低落喪失進(jìn)食欲望，但無(wú)主動(dòng)控制體重的行為。發(fā)病可能與應(yīng)激狀態(tài)下胃腸激素分泌異常有關(guān)，常見(jiàn)餐后腹脹、早飽感等癥狀。治療以心理疏導(dǎo)為主，可配合草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物，同時(shí)需進(jìn)行飲食行為訓(xùn)練恢復(fù)規(guī)律進(jìn)食。

3. 遺傳易感性

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率較高，特定基因變異可能導(dǎo)致獎(jiǎng)賞回路異常，使患者從饑餓中獲得心理滿(mǎn)足。這類(lèi)人群更易受社會(huì)審美觀念影響，早期表現(xiàn)為對(duì)特定食物的排斥。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)通過(guò)家庭治療干預(yù)。

4. 社會(huì)文化因素

過(guò)度追求瘦身的社會(huì)風(fēng)氣可能誘發(fā)厭食行為，青少年尤其容易通過(guò)極端節(jié)食模仿理想體型。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退、貧血等生理變化。預(yù)防需加強(qiáng)健康教育，糾正錯(cuò)誤審美觀念，學(xué)?？砷_(kāi)展身體意象相關(guān)課程。

5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期厭食可能引發(fā)多器官衰竭，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕，嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。血液檢查常見(jiàn)白細(xì)胞減少、肝功能異常，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣鋅口服溶液、復(fù)合維生素B片等營(yíng)養(yǎng)素。

厭食癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，初期可選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物，逐步增加堅(jiān)果、乳制品等能量密度高的食材。避免單獨(dú)進(jìn)食，家屬需陪伴用餐并給予正向鼓勵(lì)。恢復(fù)期可進(jìn)行輕度瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)改善代謝，但需避免過(guò)度消耗熱量。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用促消化藥物。