尋常疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚表面粗糙的角質(zhì)化丘疹或結(jié)節(jié)。
尋常疣由HPV病毒1、2、4、7型等感染引起,通過(guò)直接皮膚接觸或間接接觸污染物傳播。皮膚微小破損、免疫力低下等因素可增加感染概率。兒童青少年因免疫系統(tǒng)未完善更易患病,手足多汗者也可能因皮膚屏障功能減弱而感染。
皮損初為針頭大小丘疹,逐漸增大至黃豆大小,表面角化粗糙呈灰褐色或正常膚色。好發(fā)于手指、手背、足底等易受摩擦部位,多為單發(fā)也可多發(fā)。部分患者疣體表面可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn),此為毛細(xì)血管血栓形成的特征表現(xiàn)。
皮膚科醫(yī)生通過(guò)典型臨床表現(xiàn)即可診斷,必要時(shí)可行皮膚鏡檢查。皮膚鏡可見(jiàn)疣體表面乳頭瘤樣增生、紅色出血點(diǎn)及白色角質(zhì)栓等特征。特殊類型或難以確診時(shí)需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,鏡下可見(jiàn)角化過(guò)度、棘層肥厚及空泡細(xì)胞等改變。
物理治療包括冷凍治療、激光治療等,常用液氮冷凍使疣體壞死脫落。藥物治療可選用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏等外用腐蝕劑,頑固性疣體可配合平陽(yáng)霉素注射液局部注射。免疫調(diào)節(jié)治療如咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)清除病毒。
避免搔抓防止自身接種傳播,保持患處干燥清潔。公共場(chǎng)所注意個(gè)人防護(hù),不共用拖鞋、毛巾等物品。免疫力低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,反復(fù)發(fā)作患者可考慮接種HPV疫苗。治療期間定期復(fù)診觀察療效,頑固病例可能需要多次治療才能完全清除。
患者應(yīng)穿著透氣鞋襪減少足部摩擦,洗手后及時(shí)擦干指縫水分。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、獼猴桃等,有助于皮膚修復(fù)。若疣體突然增大、出血或伴有疼痛,需及時(shí)就醫(yī)排除惡變可能。多數(shù)尋常疣經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可痊愈,但存在一定復(fù)發(fā)概率需長(zhǎng)期隨訪觀察。
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