產(chǎn)婦尿潴留可能由產(chǎn)程損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱壓迫、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過導(dǎo)尿、熱敷、藥物治療、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練等方式緩解。
分娩過程中胎頭壓迫膀胱或尿道可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉損傷,使膀胱收縮功能暫時減弱。這種情況常伴隨會陰腫脹或撕裂傷,產(chǎn)后6小時內(nèi)無法自主排尿。醫(yī)生可能建議留置導(dǎo)尿管,配合使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮,或外用利多卡因凝膠緩解局部疼痛。
硬膜外麻醉會暫時抑制骶神經(jīng)反射,降低膀胱敏感度。多見于剖宮產(chǎn)或分娩鎮(zhèn)痛后,表現(xiàn)為排尿感消失但無腹痛。通常24小時內(nèi)逐漸恢復(fù),期間需定時導(dǎo)尿??蓢L試聽流水聲誘導(dǎo)排尿,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
產(chǎn)后傷口疼痛或焦慮可能引發(fā)排尿恐懼,尤其是有側(cè)切或裂傷的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為有尿意但不敢用力,膀胱充盈超過500毫升。建議家長協(xié)助創(chuàng)造私密環(huán)境,用溫?zé)崦矸笮「?,?yán)重時可短期服用酒石酸托特羅定片控制膀胱過度活動。
妊娠期增大的子宮長期壓迫膀胱,產(chǎn)后突然減壓使膀胱張力降低。多發(fā)生在雙胎或羊水過多產(chǎn)婦,伴隨下腹膨隆但無壓痛??赏ㄟ^改變體位如蹲位排尿、按摩恥骨上區(qū)刺激,必要時注射呋塞米注射液增加尿量產(chǎn)生壓力。
導(dǎo)尿操作或惡露污染可能引發(fā)尿道炎,排尿灼痛感導(dǎo)致刻意憋尿。常見發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,需尿常規(guī)確診??勺襻t(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合三金片清熱利濕。每日清洗會陰并保持導(dǎo)尿管通暢。
產(chǎn)后2-4小時應(yīng)嘗試自主排尿,若失敗需及時告知醫(yī)護(hù)人員。日??娠嬘藐惼に龠M(jìn)氣機(jī)運(yùn)行,避免一次性大量飲水。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動時需在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式,錯誤訓(xùn)練可能加重盆底肌痙攣。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)24小時無尿,須立即排除急性尿路梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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