腰間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
牽引治療通過機(jī)械牽拉增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。超短波等理療可改善局部血液循環(huán),緩解炎癥水腫。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
針灸取腎俞、委中等穴位通經(jīng)活絡(luò),推拿手法松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。需在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放性椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重病例,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月保護(hù)腰椎。
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即就醫(yī),長期保守治療無效或反復(fù)發(fā)作建議評估手術(shù)指征。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)壓迫變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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