子宮脫垂的癥狀主要有陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿困難、排便異常、性交不適等。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,部分或全部脫出陰道口外,多與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度子宮脫垂者在腹壓增加時(shí)可觸及陰道口有腫物脫出,平臥后腫物可自行回納。重度者腫物持續(xù)脫出陰道口外,可能伴有黏膜糜爛或潰瘍。這種情況可能與盆底肌群松弛或分娩時(shí)產(chǎn)道損傷有關(guān),需通過盆底肌鍛煉或手術(shù)修復(fù)改善。
患者常自覺下腹部沉重、下墜,久站或勞累后加重,平臥可緩解。該癥狀多因子宮韌帶牽拉及盆腔充血導(dǎo)致,可能與慢性咳嗽、便秘等長期腹壓增高因素相關(guān)。建議避免重體力勞動(dòng),必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
脫垂子宮可能壓迫膀胱頸部,導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或尿不盡感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留。這種情況常合并膀胱膨出,可能與盆底神經(jīng)損傷有關(guān)。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或甲磺酸酚妥拉明片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
若子宮脫垂合并直腸膨出,可能出現(xiàn)排便困難、肛門墜脹或大便失禁。這與盆底肌群支持力下降導(dǎo)致直腸角度改變有關(guān)。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù),如陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。
脫垂子宮可能改變陰道軸向,導(dǎo)致性交疼痛或性快感減弱。部分患者因擔(dān)心腫物脫出而產(chǎn)生心理壓力。這種情況需評(píng)估脫垂程度,輕度者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,重度者可能需要行子宮懸吊術(shù)。
子宮脫垂患者應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,保持排便通暢,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。合并慢性咳嗽、便秘等基礎(chǔ)疾病需積極治療。建議穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清潔會(huì)陰部,出現(xiàn)黏膜糜爛時(shí)可使用高錳酸鉀溶液坐浴。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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