膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、惡心嘔吐等癥狀。
直徑小于10毫米且無惡變傾向的膽囊息肉通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間需觀察息肉大小、形態(tài)變化,單發(fā)息肉增長(zhǎng)緩慢者可繼續(xù)隨訪。若出現(xiàn)息肉直徑超過10毫米、基底寬、血流信號(hào)豐富等特征時(shí)需進(jìn)一步檢查。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,每日膽固醇攝入量控制在300毫克以下。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、西藍(lán)花等食物有助于促進(jìn)膽汁排泄。避免暴飲暴食和過度飲酒,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
合并慢性膽囊炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物。膽固醇性息肉可嘗試使用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等膽道梗阻癥狀時(shí)立即停藥就醫(yī)。
適用于直徑超過10毫米、短期增長(zhǎng)過快、伴有膽囊壁增厚的息肉。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口約10-15厘米,術(shù)后需留置引流管2-3天。存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)中送快速病理檢查確定手術(shù)方案。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于多數(shù)良性息肉患者。手術(shù)需全身麻醉,建立3-4個(gè)穿刺孔操作,術(shù)后住院時(shí)間通常為2-3天。術(shù)后早期可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān)。
膽囊息肉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等,每周鍛煉3-5次,每次30-60分鐘。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等異常情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,監(jiān)測(cè)息肉變化情況,必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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