手術(shù)疤痕可通過硅酮制劑、壓力治療、激光治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。疤痕形成與傷口愈合過程中膠原纖維異常增生有關(guān),早期干預(yù)效果更佳。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕修復(fù)產(chǎn)品,通過封閉作用減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩初期,需連續(xù)使用3-6個(gè)月。常見制劑有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮疤痕貼等,使用前需清潔皮膚并避開未愈合傷口。
彈性繃帶或壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制毛細(xì)血管增生,減少膠原沉積。適用于四肢及軀干部位術(shù)后疤痕,需每日佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月。治療期間需注意皮膚清潔,觀察是否出現(xiàn)皮膚破損或血液循環(huán)障礙。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于紅色增生期疤痕或凹陷性疤痕,需間隔4-8周進(jìn)行3-5次治療??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬并使用修復(fù)敷料。
糖皮質(zhì)激素局部注射可減輕炎癥反應(yīng),軟化增生組織,5-氟尿嘧啶能抑制細(xì)胞增殖。適用于頑固性瘢痕疙瘩,每3-4周注射一次,4-6次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
疤痕切除改形術(shù)適用于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)或W成形術(shù)可改變疤痕張力方向,通常聯(lián)合皮膚移植或皮瓣轉(zhuǎn)移。術(shù)后需加壓包扎并配合康復(fù)訓(xùn)練。
疤痕護(hù)理需從拆線后開始,保持傷口清潔干燥,避免抓撓及陽光暴曬。可配合維生素E按摩促進(jìn)血液循環(huán),但開放性傷口禁用。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛或快速增大,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。不同時(shí)期疤痕需采用個(gè)體化聯(lián)合治療方案,建議在整形外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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