尿酸高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過量、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物副作用等原因引起,尿酸高可通過調整飲食、限制酒精、藥物治療、增加飲水、定期監(jiān)測等方式干預。
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致尿酸生成過多。尿酸是嘌呤代謝的終產物,嘌呤攝入過多會導致尿酸水平升高。日常需減少紅肉、帶魚、牡蠣等食物的攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果的比例。若已出現關節(jié)腫痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物促進尿酸排泄。
啤酒、白酒等酒精飲料會抑制腎臟排泄尿酸,同時加速嘌呤分解。乙醇代謝產生的乳酸會競爭性抑制尿酸排泄,導致血尿酸滯留。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。飲酒后出現足部關節(jié)劇痛時,可能為痛風急性發(fā)作,需使用秋水仙堿片緩解癥狀。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)尿酸升高。脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾尿酸代謝,內臟脂肪堆積還會減少腎臟尿酸清除率。這類患者需控制體重指數在24以下,通過有氧運動改善代謝。合并糖尿病者可選用兼有降尿酸作用的二甲雙胍緩釋片。
慢性腎病、鉛中毒等會導致腎小管尿酸分泌功能受損。腎臟是尿酸的主要排泄器官,當腎小球濾過率下降時會出現尿酸潴留。此類患者需治療原發(fā)病,避免使用呋塞米片等利尿劑。腎功能不全者推薦使用別嘌醇片抑制尿酸生成,需定期監(jiān)測肝腎功能。
噻嗪類利尿劑、抗結核藥吡嗪酰胺等藥物會干擾尿酸代謝。利尿劑通過增加近端腎小管對尿酸的重吸收導致高尿酸血癥。使用這類藥物期間應增加飲水量,必要時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。長期服用環(huán)孢素軟膠囊的器官移植患者也需定期檢測尿酸水平。
尿酸高患者每日飲水量應達到2000毫升以上,促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期檢測血尿酸水平,控制指標在360微摩爾每升以下。出現關節(jié)紅腫熱痛等痛風癥狀時,應及時就醫(yī)進行抗炎治療。烹飪方式建議多用蒸煮,少用油炸,肉類可先焯水減少嘌呤含量。
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