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ABO溶血是怎么回事

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ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的溶血反應(yīng)，可能由母嬰血型抗原抗體反應(yīng)、胎兒紅細胞進入母體循環(huán)、母體產(chǎn)生IgG抗體等因素引起，可通過光照療法、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療等方式干預(yù)。

1、母嬰血型抗原抗體反應(yīng)

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體天然存在的抗A或抗B IgM抗體可能通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)。這些抗體會與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細胞破壞。該情況通常表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血。治療需監(jiān)測膽紅素水平，必要時采用藍光照射治療，嚴重時需輸注O型洗滌紅細胞。

2、胎兒紅細胞進入母體循環(huán)

妊娠晚期或分娩過程中，少量胎兒紅細胞可能通過胎盤屏障進入母體血液循環(huán)。母體免疫系統(tǒng)會將胎兒紅細胞識別為異物并產(chǎn)生IgG抗體，這些抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)攻擊紅細胞。常見癥狀包括胎兒水腫、肝脾腫大?？勺襻t(yī)囑使用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷抗體作用，必要時實施宮內(nèi)輸血。

3、母體產(chǎn)生IgG抗體

部分O型血母親體內(nèi)存在高效價的IgG型抗A或抗B抗體，這些抗體分子量小且能主動通過胎盤屏障。與胎兒紅細胞結(jié)合后引發(fā)補體激活，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血。臨床表現(xiàn)包括血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細胞增高。治療可采用重組人促紅細胞生成素注射液刺激造血，配合苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

4、既往妊娠致敏史

曾有ABO血型不合妊娠史的母體，體內(nèi)可能已存在記憶性B淋巴細胞。再次妊娠時抗體產(chǎn)生速度更快、效價更高，導(dǎo)致更嚴重的溶血反應(yīng)。此類新生兒可能出現(xiàn)核黃疸癥狀。需早期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。

5、胎盤屏障功能異常

妊娠期高血壓疾病或感染等因素可能損傷胎盤屏障結(jié)構(gòu)，增加胎兒紅細胞向母體滲透的概率。異常滲透會加劇母體免疫應(yīng)答，形成惡性循環(huán)?；純嚎杀憩F(xiàn)為蒼白、喂養(yǎng)困難。治療需針對原發(fā)病控制，配合注射用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，必要時進行換血療法。

孕期應(yīng)定期檢測母體抗體效價，新生兒出生后需密切監(jiān)測膽紅素變化。提倡母乳喂養(yǎng)但出現(xiàn)黃疸加重時需暫停，保持嬰兒皮膚清潔避免感染。室內(nèi)光線充足有助于觀察黃疸程度，按醫(yī)囑進行日光浴時注意保護眼睛和生殖器。記錄每日排尿次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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