腸息肉早期通常無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、黏液便、腸梗阻等表現(xiàn)。腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),部分可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。
便血是腸息肉常見癥狀,血液多附著于糞便表面呈鮮紅色,與痔瘡出血類似。若息肉位于近端結(jié)腸,出血可能與糞便混合呈暗紅色。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。腸鏡檢查可明確出血來源,較小的息肉可在腸鏡下直接切除。
較大息肉可能引起間歇性腹部隱痛或脹痛,疼痛多位于下腹部。息肉導(dǎo)致腸套疊時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,伴隨嘔吐、腹脹。腹痛可能與腸蠕動(dòng)異?;蚓植垦装Y刺激有關(guān),需通過腹部CT或腸鏡評估息肉大小及位置。
直腸或乙狀結(jié)腸息肉可能刺激腸壁,導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)里急后重感或排便不盡感。癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn),必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除惡性病變。
絨毛狀腺瘤等特殊類型息肉可分泌大量黏液,表現(xiàn)為糞便表面覆蓋透明黏液或果凍樣物質(zhì)。黏液分泌過多可能造成電解質(zhì)紊亂,需通過病理活檢明確息肉性質(zhì)。此類息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,通常需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
巨大息肉或息肉群可能阻塞腸腔,引起停止排氣排便、劇烈腹痛、嘔吐等完全性腸梗阻癥狀。這種情況屬于急癥,需立即通過腹部立位平片確診,可能需急診手術(shù)切除病變腸段。長期不完全性梗阻可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死。
發(fā)現(xiàn)腸息肉癥狀建議及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,40歲以上人群應(yīng)定期篩查。日常需減少紅肉及加工食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查,腺瘤性息肉切除后每3-5年需重復(fù)腸鏡監(jiān)測。避免長期吸煙飲酒等可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的行為。
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