腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、過度勞累等原因引起。
調(diào)整日常姿勢是緩解腰肌勞損的基礎(chǔ)措施。避免久坐久站,每30分鐘變換體位,使用符合人體工學(xué)的座椅和靠墊。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日常可進(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌群力量,但需避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40℃左右熱毛巾敷于腰部15分鐘。超短波、紅外線等理療可緩解肌肉痙攣,通常需連續(xù)治療5-7天。專業(yè)推拿按摩可松解粘連的軟組織,但急性疼痛期禁用。中醫(yī)針灸選取腎俞、委中等穴位,每周3次為宜。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣狀態(tài)。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液消除無菌性炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。中藥制劑如腰痛寧膠囊具有祛風(fēng)除濕功效。
五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性:仰臥位屈膝,用頭、雙肘和雙腳支撐抬臀。貓式伸展可改善脊柱柔韌性:跪姿交替拱背和塌腰。飛燕式訓(xùn)練需俯臥位同時(shí)抬起上下肢,每組維持10秒。所有動作應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛立即停止。
對于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。頑固性疼痛經(jīng)保守治療無效時(shí),選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)可能有效。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰和負(fù)重。
腰肌勞損患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免腰部受涼,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等。急性期需嚴(yán)格臥床休息,緩解期可逐步恢復(fù)日?;顒?。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他腰椎疾病。
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