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什么是麻疹

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麻疹是由麻疹病毒引起的高度傳染性急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎及特征性口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。麻疹主要通過飛沫傳播，易感人群接觸后發(fā)病率超過90%，常見并發(fā)癥有肺炎、喉炎、腦炎等。我國已將麻疹疫苗納入免疫規(guī)劃程序，接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗是有效預(yù)防手段。

1、典型癥狀

麻疹潛伏期通常為10-14天，前驅(qū)期表現(xiàn)為持續(xù)3-4天的高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴隨眼結(jié)膜充血、畏光流淚等卡他癥狀。發(fā)病第2-3天口腔頰黏膜出現(xiàn)灰白色小點狀麻疹黏膜斑，此為早期診斷特征。出疹期從耳后開始出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，24小時內(nèi)蔓延至面部、軀干和四肢，皮疹可融合成片但疹間皮膚正常。

2、傳播途徑

患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的含病毒飛沫是主要傳播媒介，病毒在空氣中或物體表面可存活2小時。發(fā)病前1-2天至出疹后5天均具傳染性，未接種疫苗的密切接觸者感染概率極高。密閉空間如教室、醫(yī)院候診區(qū)等易發(fā)生聚集性疫情，冬春季節(jié)為流行高峰。

3、高危人群

6個月至5歲未接種疫苗的兒童最易感染，營養(yǎng)不良或維生素A缺乏者病情較重。孕婦感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)或胎兒畸形，免疫功能低下者可能出現(xiàn)重型麻疹。近年因疫苗接種率下降，青少年和成人病例比例有所上升。

4、診斷方法

除典型臨床表現(xiàn)外，實驗室檢測包括血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性或恢復(fù)期IgG抗體滴度4倍以上增高。鼻咽拭子PCR檢測病毒RNA可早期確診。需與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別，并發(fā)肺炎時需行胸部X線檢查。

5、治療原則

目前無特效抗病毒藥物，主要采取對癥支持治療。高熱可用對乙酰氨基酚片，咳嗽劇烈可用右美沙芬糖漿，合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片。重癥患者可靜脈注射免疫球蛋白，維生素A缺乏者應(yīng)補(bǔ)充維生素A軟膠囊。所有患者須隔離至出疹后5天。

麻疹患者應(yīng)臥床休息至熱退，保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹。用生理鹽水清洗眼部分泌物，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等?；謴?fù)期可逐步增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。接觸者若未完成疫苗接種應(yīng)在72小時內(nèi)應(yīng)急接種，密切接觸的體弱者可用人免疫球蛋白預(yù)防。疾病流行期間應(yīng)避免前往人群密集場所，佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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