卵巢囊腫直徑超過50毫米或存在惡變風險時通常建議手術治療。卵巢囊腫的處理方式主要有定期復查、藥物治療、腹腔鏡手術、開腹手術、病理檢查等。
直徑小于30毫米的生理性囊腫多數(shù)可自行消退,建議每3-6個月通過超聲監(jiān)測囊腫變化。復查期間若出現(xiàn)腹痛加劇、月經(jīng)紊亂等癥狀需及時復診。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫持續(xù)存在超過12個月者需提高警惕。
對于子宮內(nèi)膜異位囊腫等病理性囊腫,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等激素類藥物抑制囊腫生長。藥物治療期間需定期評估肝腎功能,可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應。
囊腫直徑50-100毫米或存在扭轉(zhuǎn)、破裂風險時,多采用腹腔鏡下囊腫剝除術。該術式創(chuàng)傷小恢復快,但需注意保護卵巢皮質(zhì)功能。術后病理若提示交界性腫瘤需擴大手術范圍。
巨大囊腫超過100毫米或高度懷疑惡性時需行開腹手術,便于完整切除病灶并行快速病理檢查。術中根據(jù)冰凍結果決定是否需切除子宮及對側附件,術后需配合化療等綜合治療。
所有切除的囊腫組織均需送病理檢查以明確性質(zhì)。漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤為常見良性類型,交界性腫瘤需密切隨訪,漿液性囊腺癌等惡性腫瘤則需按分期制定后續(xù)治療方案。
術后應保持會陰清潔避免感染,2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用西藍花等富含維生素的蔬菜。每月自查腹部有無異常包塊,術后1年內(nèi)每3個月復查超聲及腫瘤標志物。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、陰道不規(guī)則出血等癥狀需立即就醫(yī)。
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