梅毒需通過規(guī)范藥物治療才能根治,青霉素類抗生素是首選,治療方式主要有芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液、頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、紅霉素腸溶片等。梅毒由梅毒螺旋體感染引起,表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結腫大、皮疹等癥狀,需根據(jù)分期選擇治療方案。
芐星青霉素注射液是治療各期梅毒的一線藥物,通過抑制梅毒螺旋體細胞壁合成達到殺菌效果。早期梅毒單次肌肉注射即可,晚期梅毒需每周注射一次,連續(xù)三周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應,需配合醫(yī)生監(jiān)測血清學指標變化。該藥對神經梅毒和妊娠梅毒同樣有效,但需調整給藥方案。
普魯卡因青霉素注射液適用于對芐星青霉素過敏患者的替代治療,需每日肌肉注射一次,連續(xù)十到十四天。該藥能有效穿透血腦屏障,對潛伏期梅毒和心血管梅毒有較好療效。用藥期間需定期復查快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,評估治療效果。
頭孢曲松鈉注射液可作為青霉素過敏者的二線選擇,通過靜脈給藥治療神經梅毒和晚期梅毒。該藥能較好地進入腦脊液,對合并HIV感染的梅毒患者也適用。治療周期通常為十四天,需配合肝功能監(jiān)測,避免與含鈣制劑同時使用以防結晶尿。
多西環(huán)素片適用于對青霉素過敏的非妊娠成人患者,通過口服給藥治療早期梅毒。該藥屬于四環(huán)素類抗生素,需每日兩次服用,連續(xù)十五天。用藥期間可能出現(xiàn)光敏反應,應避免陽光直射,且不可與乳制品同服以免影響吸收。
紅霉素腸溶片主要用于妊娠期梅毒患者對青霉素過敏時,通過抑制細菌蛋白質合成發(fā)揮作用。需每日四次口服,連續(xù)十五天,但胎兒治療成功率低于青霉素。該藥可能引起胃腸道不適,建議餐后服用,治療結束后需加強胎兒監(jiān)測。
梅毒治療期間應避免性接觸直至血清學轉陰,性伴侶需同步檢查治療。完成療程后第一年每三個月復查血清試驗,第二年每半年復查。保持會陰清潔干燥,避免搔抓皮損部位。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,禁酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等情況需及時復診,絕對不可自行調整藥物或中斷治療。
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