腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成概率,每日建議飲用2000-3000毫升水。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果可增加尿液中枸櫞酸含量,抑制鈣鹽結(jié)晶。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。抗生素如左氧氟沙星片適用于合并尿路感染的情況。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療,定期復(fù)查評(píng)估碎石效果。
通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石,特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄和尿路梗阻。
在超聲或X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺建立通道,用腎鏡粉碎并取出結(jié)石。主要處理大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能和解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn),可能需要輸血或介入止血。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,每日適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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