腦外傷后可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。腦外傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，可能伴隨顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等病理改變。

1、頭痛

腦外傷后頭痛多因腦組織震蕩或顱內(nèi)壓力變化導(dǎo)致，疼痛程度從輕微脹痛到劇烈刺痛不等。部分患者可能出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛或持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。急性期建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)噴射性嘔吐需立即就醫(yī)。

2、惡心嘔吐

腦外傷后嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓增高可引起反復(fù)惡心嘔吐，常見于傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)。部分患者嘔吐物可能帶血絲，提示存在消化道應(yīng)激反應(yīng)。輕微嘔吐時(shí)可少量多次飲用溫水，嚴(yán)重嘔吐需禁食并靜脈補(bǔ)液，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。持續(xù)嘔吐伴意識(shí)改變需警惕顱內(nèi)血腫。

3、意識(shí)障礙

從短暫昏迷到持續(xù)植物狀態(tài)均可能發(fā)生，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損程度相關(guān)。輕度表現(xiàn)為嗜睡或反應(yīng)遲鈍，重度可能出現(xiàn)昏迷不醒。急診處理包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)重者需氣管插管。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。任何意識(shí)障礙都需立即進(jìn)行頭顱CT檢查。

4、肢體無(wú)力

運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降，常見下肢重于上肢。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重時(shí)完全癱瘓?？祻?fù)期需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合針灸和經(jīng)顱磁刺激治療。醫(yī)生可能開具鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力提示遲發(fā)性血腫可能。

5、言語(yǔ)不清

優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受損可出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為吐字含糊、詞不達(dá)意或完全不能表達(dá)。輕度損傷可能僅出現(xiàn)命名性失語(yǔ)，重度可能喪失所有語(yǔ)言功能。早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，可配合使用吡拉西坦氯化鈉注射液、腦蛋白水解物片等改善腦代謝藥物。突然發(fā)生的言語(yǔ)障礙需排除新發(fā)出血灶。

腦外傷后應(yīng)保持安靜休息，傷后24-48小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡練習(xí)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有腦外傷患者均應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，遺留后遺癥者需長(zhǎng)期接受康復(fù)治療。出現(xiàn)頭痛加劇、反復(fù)嘔吐或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。