小孩發(fā)熱驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即將患兒置于側(cè)臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)避免頸部受壓,清除口鼻分泌物防止窒息。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入物品,以免造成口腔損傷。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)立即呼叫急救。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒戰(zhàn)加重體溫升高??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液輔助退熱。
移開(kāi)周圍尖銳物品,在堅(jiān)硬地面墊軟物保護(hù)頭部。家長(zhǎng)需約束動(dòng)作輕柔,避免用力按壓肢體導(dǎo)致骨折。發(fā)作期間持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況,觀察有無(wú)面色青紫等缺氧表現(xiàn)。
家長(zhǎng)需準(zhǔn)確記錄驚厥開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐形式全身性或局部性、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考,注意記錄發(fā)熱最高溫度及用藥情況。
首次發(fā)作或伴有噴射性嘔吐、持續(xù)嗜睡、頸部強(qiáng)直等癥狀時(shí),需立即送醫(yī)排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病。復(fù)雜性熱性驚厥患兒可能需腦電圖檢查,反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑預(yù)防。
日常應(yīng)保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱困難,室內(nèi)保持22-24℃通風(fēng)環(huán)境。既往有熱性驚厥史的患兒在疫苗接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生,感冒初期可預(yù)防性使用退熱藥。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期進(jìn)行兒童保健體檢,發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及時(shí)就診。
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