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肺結核三聯(lián)用藥是怎么回事

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肺結核三聯(lián)用藥通常是指異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三種抗結核藥物的聯(lián)合使用方案，主要用于結核分枝桿菌感染的初治階段。肺結核可能由免疫力低下、密切接觸傳染源、合并糖尿病等因素引起，可通過藥物聯(lián)合治療、定期復查、營養(yǎng)支持等方式干預。

1、異煙肼片

異煙肼片是結核病防治的核心藥物，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對活動性肺結核、結核性腦膜炎均有效，常見不良反應包括周圍神經炎和肝損傷。用藥期間需配合維生素B6預防神經毒性，避免與含鋁制酸劑同服。患者應每月監(jiān)測肝功能，出現皮膚黃染或肢體麻木需及時就醫(yī)調整方案。

2、利福平膠囊

利福平膠囊能阻斷細菌RNA聚合酶活性，對細胞內外的結核菌均有殺滅效果。該藥對初治和復治肺結核均適用，但可能引起尿液變紅、胃腸道反應等。需空腹服用以保證吸收，避免與避孕藥、抗凝藥聯(lián)用。服藥期間可能出現流感樣綜合征，若伴隨持續(xù)發(fā)熱或血小板減少應立即停藥。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對休眠期結核菌有獨特殺菌作用，可縮短治療周期。適用于肺內空洞型結核和肺外結核，常見不良反應為關節(jié)痛和高尿酸血癥。用藥期間需每日飲水超過2000毫升，定期檢測血尿酸水平。合并痛風患者需謹慎使用，出現嚴重關節(jié)腫脹時應考慮更換方案。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片作為二線備選藥物，常在三聯(lián)方案耐藥時替代使用。通過干擾細菌RNA合成抑制增殖，對耐多藥結核病有效。主要風險為視神經炎，用藥前需檢查視力視野，治療中每2個月復查視敏度。兒童及腎功能不全者需調整劑量，出現視力模糊需永久停用。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液適用于重癥結核的強化治療，通過肌注給藥破壞細菌蛋白質合成。對血行播散性結核和結核性膿胸效果顯著，但可能引起耳毒性和腎毒性。使用期間需每周檢測聽力平衡功能，老年人應避免長期應用。出現耳鳴或步態(tài)不穩(wěn)需立即停藥，不可與利尿劑聯(lián)用。

肺結核患者需堅持6-9個月規(guī)范用藥，治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適當補充維生素A/D。居住環(huán)境應通風消毒，避免去人群密集場所。每2個月需進行痰涂片和胸部影像學復查，出現咯血、持續(xù)低熱或體重驟降應及時復診。完成全程治療后仍需隨訪2年，防止復發(fā)和耐藥性產生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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