肚子里面有腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。
肝硬化是腹水最常見的原因,可能與長期飲酒、病毒性肝炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴重時需進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時,可能與冠心病、肺源性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物,必要時需進行心臟再同步化治療。
低蛋白血癥引起的腹水可能與糖尿病腎病、膜性腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、全身水腫等癥狀。治療需補充人血白蛋白,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,同時需控制每日飲水量。
結(jié)核性腹膜炎或自發(fā)性細菌性腹膜炎可能與免疫力低下、腹腔臟器穿孔等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。治療需絕對臥床,遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
卵巢癌、肝癌等腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可能與腫瘤晚期播散有關(guān),通常表現(xiàn)為惡病質(zhì)、頑固性腹水等癥狀。治療需腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物,配合靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液進行營養(yǎng)支持,必要時行腫瘤減滅術(shù)。
出現(xiàn)腹水后需每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量,飲食應(yīng)選擇高蛋白、低鈉的易消化食物如魚肉、蛋清等,避免腌制食品。注意保持皮膚清潔防止壓瘡,活動時防止跌倒。若腹水增長迅速或伴隨意識改變,須立即就醫(yī)處理。長期腹水患者建議每3個月復(fù)查腹部超聲和肝功能,由??漆t(yī)生評估病情進展。
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