懷孕后出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、胎盤異常、生理性出血等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
妊娠早期出血可能與胚胎發(fā)育異?;螯S體功能不足有關(guān),常伴隨下腹隱痛或腰骶酸脹。需通過超聲檢查排除胚胎停育,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)絕對臥床休息1-2周。避免提重物及性生活,定期監(jiān)測血HCG水平變化。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在婦科檢查或同房后引發(fā)出血,通常為鮮紅色且無腹痛。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,較大息肉可在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。日常需注意會陰清潔,避免使用陰道沖洗劑,出血期間禁止盆浴。
輸卵管妊娠破裂會導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,血HCG上升緩慢且超聲未見宮內(nèi)孕囊。緊急情況下需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù),未破裂者可肌注甲氨蝶呤注射液殺胚。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者需在孕早期排查異位妊娠。
前置胎盤或胎盤早剝多見于妊娠中晚期,表現(xiàn)為無痛性大量出血或持續(xù)性宮縮。完全性前置胎盤需剖宮產(chǎn)終止妊娠,輕度胎盤早剝可靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮。孕婦應(yīng)避免突然體位改變,出現(xiàn)出血立即側(cè)臥并呼叫急救。
受精卵著床或激素波動(dòng)可能造成少量褐色分泌物,通常持續(xù)2-3天自行停止。建議記錄出血時(shí)間和量,避免過度勞累。若伴隨發(fā)熱或組織物排出需警惕感染,可補(bǔ)充葉酸片和維生素E膠丸幫助維持妊娠。
孕婦出現(xiàn)出血應(yīng)立即停止所有體力活動(dòng),采取左側(cè)臥位減少腹腔壓力。保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測血壓和胎心變化,避免接觸煙酒及刺激性氣味。心理焦慮者可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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