輕度闌尾炎可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、臥床休息、物理降溫等方式保守治療。輕度闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能表現(xiàn)為右下腹隱痛、低熱等癥狀。
急性期需完全禁食以減少胃腸蠕動(dòng),降低闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)。待腹痛緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,避免因營(yíng)養(yǎng)不良影響恢復(fù)。
通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液量需根據(jù)患者體重、尿量調(diào)整,維持每日尿量1500毫升以上。同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥控制情況。
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)腹膜刺激征,需考慮手術(shù)干預(yù)。
采取半臥位減輕腹壁張力,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)穿孔。每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,咳嗽時(shí)用手按壓右下腹保護(hù)切口。疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,但需排除腸穿孔后再給藥。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。避免使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥,以防掩蓋病情進(jìn)展。若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn),提示可能存在膿腫形成,需緊急影像學(xué)檢查。
保守治療期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度及腹部體征變化。恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂低纖維飲食,避免豆類(lèi)、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。2周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),若出現(xiàn)嘔吐、全腹壓痛等表現(xiàn)應(yīng)立即返院復(fù)查。建議每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲隨訪,警惕慢性闌尾炎復(fù)發(fā)。
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