肝內(nèi)鈣化灶是肝臟組織中的鈣鹽沉積形成的局部病灶,通常由炎癥愈合、寄生蟲感染、血管瘤鈣化等因素引起,多數(shù)屬于良性病變。
肝內(nèi)鈣化灶的形成機(jī)制與多種因素相關(guān)。炎癥愈合過程中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積,例如既往肝炎或肝膿腫恢復(fù)后遺留的瘢痕組織鈣化。寄生蟲感染如肝包蟲病治愈后,蟲卵或囊壁可能發(fā)生鈣化。血管瘤等良性腫瘤在長(zhǎng)期生長(zhǎng)過程中可能因內(nèi)部血栓機(jī)化而出現(xiàn)鈣化。部分病例與膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管慢性炎癥有關(guān)。先天性發(fā)育異常也可能導(dǎo)致局部鈣鹽沉積。這類病灶通常體積較小,直徑多在3-10毫米,呈點(diǎn)狀或斑片狀分布,影像學(xué)檢查顯示為高密度影。
肝內(nèi)鈣化灶在臨床上多無特異性表現(xiàn),多數(shù)患者通過體檢超聲或CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。病灶通常不會(huì)引起肝功能異常,也不會(huì)伴隨腹痛、黃疸等不適癥狀。極少數(shù)情況下,較大鈣化灶可能壓迫鄰近膽管導(dǎo)致膽汁淤積。需要警惕的是,某些肝臟惡性腫瘤如肝細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移癌在壞死液化后也可能出現(xiàn)鈣化,但這種鈣化多呈不規(guī)則形態(tài)且伴隨其他影像學(xué)特征。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,建議每6-12個(gè)月檢查一次。日常需保持規(guī)律作息,避免酗酒和高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若伴隨肝功能異常或病灶增大,需進(jìn)一步檢查甲胎蛋白、增強(qiáng)CT或MRI排除惡性病變。既往有寄生蟲疫區(qū)居住史者應(yīng)完善血清學(xué)檢查。無須對(duì)穩(wěn)定的小鈣化灶進(jìn)行特殊治療,但需注意與其他肝臟占位性病變鑒別診斷。
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