半月板2度損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需停止活動(dòng)并制動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),邁之靈片改善局部微循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)積液可配合地奧司明片消除炎癥。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場作用減輕組織水腫,超聲波治療能促進(jìn)半月板邊緣修復(fù)。沖擊波治療適用于慢性期疼痛緩解,每周2-3次,療程根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。治療期間需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
對于頑固性疼痛可采用玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié),每周1次連續(xù)5周。嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,每年不超過3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或存在關(guān)節(jié)交鎖時(shí),建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周,逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。合并韌帶損傷者可能需同期進(jìn)行重建手術(shù)。
恢復(fù)期間避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。補(bǔ)充鈣片和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,適量攝入深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查核磁共振評估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
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