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什么是膽堿性蕁麻疹

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膽堿性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的特殊類型蕁麻疹,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)細(xì)小瘙癢性風(fēng)團(tuán),常由運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或高溫環(huán)境觸發(fā)。其發(fā)生可能與乙酰膽堿分泌異常、汗腺功能失調(diào)等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

膽堿性蕁麻疹的核心機(jī)制是體溫上升刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿,導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。該過(guò)程與汗腺導(dǎo)管通透性增加相關(guān),部分患者存在汗液代謝異常。典型表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色丘疹性風(fēng)團(tuán),周圍有顯著紅暈,好發(fā)于軀干和上肢。

2、觸發(fā)因素

運(yùn)動(dòng)出汗是主要誘因,尤其是高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、球類運(yùn)動(dòng)。情緒激動(dòng)、熱水浴、辛辣飲食等導(dǎo)致體溫升高的活動(dòng)均可誘發(fā)。部分患者在飲酒或攝入熱飲后出現(xiàn)癥狀,與環(huán)境濕度變化也存在關(guān)聯(lián)。

3、臨床表現(xiàn)

皮損通常在觸發(fā)后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn),伴有劇烈刺癢或燒灼感。風(fēng)團(tuán)可融合成片,但多在30-60分鐘自行消退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、腹痛等全身癥狀,極少數(shù)可能進(jìn)展為過(guò)敏性休克。

4、診斷方法

通過(guò)運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或熱水浴試驗(yàn)可再現(xiàn)癥狀,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可見乙酰膽堿陽(yáng)性反應(yīng)。需與尋常型蕁麻疹、水源性蕁麻疹鑒別,血液檢查可能顯示血清IgE水平輕度升高,但無(wú)特異性指標(biāo)。

5、治療措施

首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,頑固病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁片。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境溫度驟變,發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢。嚴(yán)重全身反應(yīng)需及時(shí)使用腎上腺素筆急救。

患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物,運(yùn)動(dòng)前做好體溫調(diào)節(jié)準(zhǔn)備。記錄發(fā)作誘因有助于預(yù)防,洗澡水溫控制在38℃以下。若反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難,需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)排除合并癥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善自主神經(jīng)功能,但需避免在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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