血小板偏高可能由缺鐵性貧血、感染、炎癥、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因引起,可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、基因檢測(cè)等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,機(jī)體代償性刺激骨髓造血,引起血小板反應(yīng)性增高。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)糾正出血原因。日??稍黾蛹t肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。
細(xì)菌或病毒感染、風(fēng)濕性疾病等炎癥狀態(tài)會(huì)刺激血小板生成。常見(jiàn)于肺炎、結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,多伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。需控制原發(fā)感染,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓疾病會(huì)導(dǎo)致血小板自主性增殖??赡艹霈F(xiàn)血栓形成、出血傾向、脾腫大等癥狀。需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)確診,常用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制,嚴(yán)重者需干擾素α-2b注射液治療。
脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所,脾切除后血小板失去正常清除途徑,可導(dǎo)致數(shù)值持續(xù)升高。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),超過(guò)450×10?/L時(shí)需使用雙嘧達(dá)莫片預(yù)防血栓,必要時(shí)行血小板單采術(shù)。
惡性腫瘤、創(chuàng)傷、大手術(shù)后等應(yīng)激狀態(tài),以及某些藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的使用均可引起血小板短暫升高。需排查潛在疾病,停用相關(guān)藥物后多可逐漸恢復(fù)。長(zhǎng)期不明原因升高需警惕骨髓纖維化等疾病。
血小板偏高患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓,多飲水保持血液循環(huán)通暢。飲食宜清淡,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。定期復(fù)查血常規(guī),觀察數(shù)值變化趨勢(shì)。若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀,或皮膚黏膜出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑用藥期間避免自行服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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