低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療和緊急處理等方式調(diào)理。低血糖通常由飲食不規(guī)律、藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
少量多餐有助于維持血糖穩(wěn)定,建議每日進(jìn)食5-6次,選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、全麥面包和糙米。避免空腹飲酒或攝入過多精制糖,這類食物可能引起血糖驟升后快速下降。隨身攜帶糖果或葡萄糖片可在出現(xiàn)頭暈、手抖等早期癥狀時(shí)快速緩解。
使用便攜式血糖儀定期檢測(cè)空腹及餐后血糖值,記錄波動(dòng)規(guī)律。糖尿病患者需特別注意胰島素注射時(shí)間與進(jìn)餐間隔,夜間血糖監(jiān)測(cè)可預(yù)防睡眠中發(fā)生嚴(yán)重低血糖。發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)需立即補(bǔ)充碳水化合物。
運(yùn)動(dòng)前30分鐘應(yīng)攝入15-20克碳水化合物,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)血糖驟降。推薦進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘。運(yùn)動(dòng)后需復(fù)查血糖,必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與復(fù)合碳水化合物的組合餐。
由胰島素瘤引起的低血糖可能需要使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素過度分泌。腎上腺功能不全者可遵醫(yī)囑使用氫化可的松片。糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖時(shí),醫(yī)生可能調(diào)整門冬胰島素30注射液或甘精胰島素注射液的劑量方案。
意識(shí)清醒者立即口服15-20克葡萄糖粉或含糖飲料,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)需他人協(xié)助注射胰高血糖素筆,并保持側(cè)臥位防止窒息。所有嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生后均需就醫(yī)評(píng)估潛在病因。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,外出時(shí)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況,合并自主神經(jīng)病變者需特別注意預(yù)防無癥狀性低血糖。建立包含家屬在內(nèi)的血糖異常應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制,睡眠環(huán)境備好快速升糖食品。
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