眼底出血可能由高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化,血管壁通透性增加引發(fā)滲血?;颊呖赡馨殡S頭痛、頭暈等癥狀。治療需優(yōu)先控制血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管閉塞或異常增生出血。典型表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形。除控制血糖外,可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致血液回流受阻,靜脈壓增高破裂出血。常見于高血脂、青光眼患者,表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗凝,注射用尿激酶溶栓,后期可能需玻璃體切割手術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯釉斐梢暰W(wǎng)膜血管破裂,多伴有眼瞼淤血、結(jié)膜下出血。需立即冷敷止血,避免揉眼,使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體腔灌洗術(shù)清除積血。
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致出血,多見于60歲以上人群,中心視力進(jìn)行性下降??刹Aw腔注射康柏西普眼用注射液,聯(lián)合葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)支持,避免強(qiáng)光刺激。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,減少用眼強(qiáng)度,保持環(huán)境光線柔和。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物。建議定期進(jìn)行眼底檢查,高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病,所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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