念珠菌性龜頭炎和包皮炎是由念珠菌感染引起的男性外生殖器炎癥,主要表現為龜頭及包皮部位的紅斑、瘙癢、白色分泌物等。念珠菌性龜頭炎通常累及龜頭表面,而包皮炎則主要發(fā)生在包皮內側,兩者可單獨或合并出現。感染可能與免疫力下降、糖尿病、局部衛(wèi)生不良、長期使用抗生素等因素有關。
念珠菌性龜頭炎和包皮炎主要由白色念珠菌感染引起。糖尿病未控制、長期使用廣譜抗生素或糖皮質激素、免疫功能低下如HIV感染等可增加發(fā)病概率。包皮過長或包莖導致局部清潔困難,潮濕環(huán)境易滋生真菌。性伴侶患有念珠菌性陰道炎時,也可能通過性接觸傳播。
龜頭及包皮內側出現邊界清晰的紅斑,表面可見白色奶酪樣分泌物,伴有明顯瘙癢或灼熱感。嚴重時可出現糜爛、潰瘍或包皮水腫。部分患者排尿時有刺痛感,包皮口可能因炎癥粘連導致狹窄。癥狀常反復發(fā)作,尤其在免疫力波動時加重。
醫(yī)生通過臨床表現結合實驗室檢查確診。取分泌物進行氫氧化鉀溶液鏡檢可見假菌絲或芽生孢子,真菌培養(yǎng)可明確念珠菌種類。需與細菌性包皮龜頭炎、銀屑病、固定性藥疹等疾病鑒別。合并尿道刺激癥狀時需檢查尿常規(guī)排除尿路感染。
局部可選用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物涂抹患處。嚴重或反復感染者需口服氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。合并細菌感染時可聯用莫匹羅星軟膏。包皮水腫明顯者可用硼酸洗液濕敷緩解癥狀。所有藥物均需遵醫(yī)囑足療程使用。
保持外陰清潔干燥,每日清洗并翻起包皮徹底晾干。避免濫用抗生素和糖皮質激素。糖尿病患者需嚴格控制血糖。性伴侶應同步檢查治療。包皮過長反復發(fā)作者可考慮包皮環(huán)切術。選擇透氣棉質內褲,避免局部摩擦刺激。
念珠菌性龜頭炎和包皮炎患者應避免抓撓患處,防止繼發(fā)感染。治療期間暫停性生活,衣物需高溫消毒。飲食上減少高糖食物攝入,適當補充益生菌。若癥狀持續(xù)超過1周或出現化膿、發(fā)熱等表現,須及時復診調整治療方案。日常注意增強免疫力,規(guī)律作息有助于預防復發(fā)。
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