末梢神經炎可通過營養(yǎng)神經藥物、糖皮質激素、免疫調節(jié)劑、物理治療及病因治療等方式改善。末梢神經炎通常由糖尿病、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏、自身免疫性疾病等因素引起,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、肌無力等癥狀。
甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等藥物有助于修復受損神經。甲鈷胺片可促進核酸與蛋白質合成,改善神經傳導速度;維生素B1片參與糖代謝,維持神經正常功能;腺苷鈷胺片對神經髓鞘形成有重要作用。使用前需評估肝腎功能,避免長期大劑量服用。
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液適用于自身免疫性末梢神經炎。醋酸潑尼松片能抑制炎癥反應,減輕神經水腫;地塞米松磷酸鈉注射液用于急性期癥狀控制。需監(jiān)測血壓血糖,警惕骨質疏松等副作用,療程不宜超過4周。
硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片用于難治性病例。硫唑嘌呤片通過抑制淋巴細胞增殖減輕神經損傷;環(huán)磷酰胺片對重癥血管炎性神經炎有效。用藥期間需定期檢查血常規(guī),可能出現(xiàn)骨髓抑制或肝毒性,妊娠期禁用。
低頻脈沖電刺激、紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。電刺激能延緩肌肉萎縮,每次治療20分鐘;紅外線照射促進代謝產物清除,每日1次。配合針灸取穴足三里、陽陵泉等穴位,10次為1療程,對感覺異常有緩解作用。
控制血糖對糖尿病性神經炎至關重要,需維持糖化血紅蛋白小于7%;重金屬中毒需用二巰丙磺酸鈉注射液驅鉛;酗酒者補充維生素B族。格林巴利綜合征需聯(lián)合血漿置換,腫瘤相關神經炎應針對原發(fā)病治療。
患者應穿著寬松鞋襪避免摩擦損傷,每日用40℃溫水泡腳促進循環(huán),忌煙酒及高糖飲食。進行握力球訓練增強手部肌力,步行時使用防滑拐杖預防跌倒。定期復查神經傳導速度檢測,若出現(xiàn)肌萎縮或排尿障礙需立即就診。保持均衡飲食,適量增加燕麥、雞蛋、深海魚等富含B族維生素食物。
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