灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用抗真菌外用藥,如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等。聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制真菌細胞膜合成,適用于皮膚癬菌引起的感染。環(huán)吡酮胺搽劑對多種真菌有效,使用前需銼薄病甲。阿莫羅芬搽劑具有廣譜抗真菌作用,每周使用1-2次即可維持有效濃度。外用藥需堅持3-6個月,直至新甲完全長出。
嚴重灰指甲需配合口服抗真菌藥,如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,連續(xù)3-4個月。特比萘芬片需每日服用,療程6-12周。氟康唑膠囊每周服藥1次,適用于念珠菌感染。口服藥物可能影響肝功能,用藥期間需定期監(jiān)測。
激光通過熱效應破壞真菌結構,適用于藥物不耐受者。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需治療4-6次,每次間隔2-4周。激光治療無創(chuàng)且副作用小,但可能需聯(lián)合藥物提高療效。治療后需保持足部干燥,避免交叉感染。
對嚴重增厚或畸形的病甲可手術拔除。局部麻醉后完整去除病甲,暴露甲床后涂抹抗真菌藥。術后需定期換藥,新甲生長需6-12個月。拔甲后可能繼發(fā)感染或甲床損傷,非必要不推薦作為首選。
保持手足清潔干燥,每日更換襪子并用60℃以上熱水洗滌。避免與他人共用鞋襪、指甲剪。公共場所盡量不赤腳行走。修剪指甲時保留1-2毫米白邊,工具使用前后用酒精消毒。糖尿病患者需嚴格控制血糖,降低真菌感染風險。
灰指甲治療期間應避免美甲或使用指甲油。選擇透氣性好的鞋襪,運動后及時清潔足部。飲食可適當補充蛋白質和維生素A,促進指甲修復。若合并手足癬需同步治療,防止反復感染。新甲完全替換病甲前不可中斷用藥,建議每2-3個月復診評估療效。
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