蕁麻疹可通過避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳傾向等原因引起,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見誘發(fā)因素包括海鮮、堅(jiān)果等食物,青霉素等藥物,花粉、塵螨等吸入物,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素?;颊咝栌涗涳嬍橙沼浐铜h(huán)境接觸史,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。對于慢性蕁麻疹患者,還需注意精神壓力、作息紊亂等加重因素。
第二代H1受體拮抗劑是蕁麻疹的一線用藥,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物能有效阻斷組胺引起的血管擴(kuò)張和瘙癢,副作用較一代藥物顯著減少。對于頑固性病例,可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯苯那敏片等相對安全的藥物。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏、復(fù)方樟腦乳膏等外用制劑可局部緩解瘙癢癥狀。含有苯海拉明的凝膠適用于小范圍風(fēng)團(tuán),糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏僅限短期使用。冷敷或冷水淋浴也能通過收縮血管減輕水腫,但寒冷性蕁麻疹患者禁用此法。
對常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑適用于嚴(yán)重自身免疫性蕁麻疹,但需監(jiān)測肝腎毒性。部分患者對紫外線光療有反應(yīng),窄譜UVB照射可調(diào)節(jié)皮膚免疫狀態(tài)。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,風(fēng)寒型選用麻黃桂枝各半湯,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。針灸選取曲池、血海等穴位,耳穴貼壓取肺、腎上腺等反射區(qū)。中藥熏蒸如用苦參、白鮮皮煎湯外洗,有助于緩解頑固性皮損。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物和高組胺食品如腌制海產(chǎn)品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹者需調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。急性發(fā)作伴喉頭水腫或休克癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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