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什么是體位性低血壓

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體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓明顯下降，導(dǎo)致腦部供血不足而出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀的臨床現(xiàn)象。體位性低血壓可能與自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、乏力、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。

1、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能紊亂是體位性低血壓的常見原因，多見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等慢性疾病患者。這類患者因交感神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，站立時(shí)血管收縮反應(yīng)遲緩，導(dǎo)致血壓驟降。典型癥狀包括站立時(shí)頭暈伴冷汗、惡心，平臥后緩解。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，帕金森病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物改善癥狀。

2、血容量不足

脫水或失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少時(shí)，體位改變易引發(fā)低血壓。常見于腹瀉、過度利尿、月經(jīng)量過多等情況，表現(xiàn)為站立時(shí)心悸、口渴、皮膚干燥。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重失血需靜脈輸液或輸血。日常需保持每日飲水1500-2000毫升，高溫環(huán)境下適當(dāng)增加補(bǔ)液量。

3、藥物副作用

降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等可能干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。例如鹽酸特拉唑嗪片、氫氯噻嗪片等藥物使用過量時(shí)，患者站立后收縮壓可下降超過20毫米汞柱。用藥期間出現(xiàn)頭暈需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量，避免突然改變體位，夜間起床應(yīng)先坐起30秒再站立。

4、心臟泵血功能減退

心力衰竭、心律失常等心臟疾病會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，站立時(shí)心臟無法代償性增加射血。這類患者除頭暈外，常伴有活動(dòng)后氣促、下肢水腫。治療需針對(duì)心臟原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，胺碘酮片控制心律失常，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量。

5、內(nèi)分泌代謝異常

腎上腺功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病可影響血管張力調(diào)節(jié)。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、食欲減退伴體位性低血壓，需長期替代治療如醋酸氫化可的松片。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)激素水平。

預(yù)防體位性低血壓需避免快速起身，從臥位轉(zhuǎn)為站立時(shí)應(yīng)分三步：先坐起30秒、雙腿下垂30秒、再緩慢站立。日?？纱椓σm促進(jìn)靜脈回流，飲食中適量增加鈉鹽和水分?jǐn)z入，但心力衰竭患者需遵醫(yī)囑控制。適當(dāng)進(jìn)行下肢肌肉鍛煉如踮腳運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)血管收縮功能。若頻繁出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、言語不清等癥狀，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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