血小板減少是指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍的一種病理狀態(tài),可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)或藥物因素等引起。
免疫性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病,由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白或重組人血小板生成素注射液等藥物。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。除血小板減少外,患者常伴有貧血和感染傾向。治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,異常增生的白血病細(xì)胞會(huì)抑制正常造血功能。急性白血病患者血小板減少癥狀更為明顯,可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血。治療需根據(jù)分型選擇注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片等化療藥物。
脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加,導(dǎo)致血小板減少。肝硬化、血吸蟲病等疾病可引起脾功能亢進(jìn)。治療原發(fā)病的同時(shí),嚴(yán)重者可考慮脾切除術(shù)??勺襻t(yī)囑使用利可君片等升血小板藥物。
某些藥物如肝素、化療藥物等可能引起血小板減少。藥物性血小板減少通常在停藥后可逐漸恢復(fù)。治療需立即停用可疑藥物,必要時(shí)可短期使用醋酸地塞米松片等糖皮質(zhì)激素。
血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向如嘔血、黑便或頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。不同病因?qū)е碌难“鍦p少治療方案差異較大,應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診治。
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