血小板減少是指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍（通常為100×10?/L以下）的病理狀態(tài)，可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因引起。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。

1、免疫性血小板減少癥

免疫性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、口腔血皰等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物。免疫性血小板減少癥可能與病毒感染、遺傳易感性等因素有關(guān)。

2、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病，除血小板減少外常伴有貧血和白細(xì)胞減少。患者可能出現(xiàn)乏力、感染傾向和出血表現(xiàn)。治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物，嚴(yán)重者需考慮造血干細(xì)胞移植。再生障礙性貧血可能與化學(xué)毒物接觸、電離輻射等因素有關(guān)。

3、白血病

白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，異常增生的白血病細(xì)胞抑制正常造血功能。急性白血病患者血小板減少明顯，可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。治療需根據(jù)類型選擇注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片等藥物，部分患者需進(jìn)行化療或骨髓移植。

4、脾功能亢進(jìn)

脾功能亢進(jìn)時脾臟對血細(xì)胞的破壞增加，導(dǎo)致血小板減少?；颊呖赡芡瑫r存在脾腫大和白細(xì)胞減少。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)可考慮脾切除術(shù)。肝硬化、門靜脈高壓等疾病常導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)。

5、藥物因素

某些藥物如肝素、奎寧、化療藥物等可能引起藥物性血小板減少?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)血小板計(jì)數(shù)下降，停藥后多可恢復(fù)。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時可輸注血小板。藥物性血小板減少可能與免疫機(jī)制或骨髓抑制有關(guān)。

血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，避免過硬、過熱或刺激性食物。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向如嘔血、黑便、頭痛等癥狀時需立即就醫(yī)。血小板減少的治療需根據(jù)具體病因制定個體化方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。