癌癥患者快速止吐可通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物、穴位按壓、心理疏導(dǎo)、改變體位等方式緩解。嘔吐可能與化療副作用、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力等因素有關(guān)。
少食多餐,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩辛辣。進食時保持環(huán)境安靜,餐后1小時內(nèi)避免平臥??蓢L試含姜片或飲用姜茶,生姜中的姜烯酚成分有助于抑制胃腸蠕動。若嘔吐嚴(yán)重,可暫時禁食2-4小時后再嘗試流質(zhì)飲食。
遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑、阿瑞匹坦膠囊等5-HT3受體拮抗劑。針對化療引起的延遲性嘔吐,可聯(lián)用地塞米松片。中樞性止吐藥如甲氧氯普胺片適用于胃腸動力紊亂型嘔吐。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)便秘、頭痛等不良反應(yīng)。
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上三橫指或合谷穴手背第一二掌骨間持續(xù)3-5分鐘,配合深呼吸。耳穴貼壓選取胃、交感等穴位,用王不留行籽每日按壓3次。中醫(yī)認(rèn)為此法能調(diào)和胃氣,現(xiàn)代研究顯示可調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
通過音樂療法、正念冥想緩解焦慮情緒,降低嘔吐中樞敏感性。認(rèn)知行為治療可改善化療預(yù)期性嘔吐,家屬應(yīng)避免在患者面前提及嘔吐相關(guān)詞匯。保持病房空氣流通,減少刺激性氣味。必要時尋求心理咨詢師介入。
嘔吐時采取坐位或側(cè)臥位防止誤吸,嘔吐后清水漱口清除口腔酸液。餐后保持半臥位30分鐘,利用重力作用促進胃排空。夜間睡眠抬高床頭15-30度。避免突然起身或彎腰動作,穿戴寬松衣物減少腹部壓迫。
癌癥患者嘔吐期間需記錄嘔吐頻率、性狀及誘因,每日監(jiān)測體重和尿量??娠嬘玫}水或口服補液鹽預(yù)防脫水,出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或持續(xù)24小時無法進食需立即就醫(yī)。長期嘔吐者應(yīng)定期檢測血鉀、血鈉水平,必要時進行腸外營養(yǎng)支持。保持口腔清潔,嘔吐后可用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防黏膜損傷。
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