尿液發(fā)紅可能由血尿、食物或藥物色素、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式明確診斷。
血尿是指尿液中混有紅細(xì)胞,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等因素導(dǎo)致。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎可表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。腎結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿,伴隨劇烈腰痛,可通過體外沖擊波碎石處理。
食用紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可使尿液呈紅色,通常無其他不適癥狀,停止食用后1-2天顏色可恢復(fù)正常。服用利福平膠囊、酚酞片等藥物也可能導(dǎo)致尿液染色,屬于正常藥理反應(yīng),無須特殊處理。
溶血性疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿,常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。患者可能出現(xiàn)醬油色尿伴乏力,需進(jìn)行骨髓穿刺確診,可使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
橫紋肌溶解綜合征時大量肌紅蛋白釋放入血,經(jīng)尿液排出形成肌紅蛋白尿。常見于擠壓傷、劇烈運(yùn)動后,尿液呈暗紅色伴肌肉疼痛,需大量補(bǔ)液堿化尿液,嚴(yán)重時需血液凈化治療。
腎小球腎炎、多囊腎等腎臟疾病可導(dǎo)致血尿,常伴有蛋白尿和水腫。膀胱癌或腎盂癌引起的無痛性肉眼血尿需通過病理活檢確診,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需結(jié)合化療。
出現(xiàn)紅色尿液應(yīng)記錄具體顏色變化時間及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動并及時留取晨尿送檢。日常需保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物攝入,觀察尿液顏色變化。若持續(xù)出現(xiàn)血尿或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,須立即就診泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
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