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心肌梗死心功能分級

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心肌梗死心功能分級通常采用Killip分級法，主要分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級。分級依據(jù)包括肺部啰音范圍、血壓水平、是否存在心源性休克等臨床表現(xiàn)，可幫助評估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

1、KillipⅠ級

患者無心力衰竭表現(xiàn)，肺部聽診無啰音，血壓處于正常范圍。此階段心肌梗死范圍通常較小，心臟泵血功能未受明顯影響。治療以抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊為主，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。需密切監(jiān)測心電圖及心肌酶譜變化。

2、KillipⅡ級

患者出現(xiàn)輕度心力衰竭，肺部啰音范圍小于50%肺野，可能伴有第三心音奔馬律。此時左心室功能已部分受損，但未出現(xiàn)低血壓。治療需在Ⅰ級基礎(chǔ)上加用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，必要時聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴張血管。建議限制每日鈉鹽攝入不超過3克。

3、KillipⅢ級

表現(xiàn)為急性肺水腫，肺部啰音范圍超過50%肺野，呼吸頻率增快伴血氧飽和度下降。此階段心肌壞死面積較大，左心室舒張末壓顯著升高。需緊急給予面罩吸氧，靜脈注射呋塞米注射液，配合硝酸甘油注射液泵入。若出現(xiàn)呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣支持。

4、KillipⅣ級

患者發(fā)生心源性休克，收縮壓常低于90mmHg并伴末梢循環(huán)障礙。此級死亡率較高，需立即進行血流動力學(xué)監(jiān)測，使用多巴胺注射液維持血壓，必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏或急診血運重建。部分患者可能需靜脈注射重組人腦利鈉肽改善心功能。

心肌梗死后患者需長期堅持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心肺運動試驗評估后，可逐步開始有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查心臟超聲評估左室射血分?jǐn)?shù)，避免情緒激動和過度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸悶氣促立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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