肝功能衰竭的癥狀表現(xiàn)主要包括早期乏力、進(jìn)展期黃疸與出血傾向、終末期肝性腦病與多器官功能衰竭，治療方法主要有病因治療、內(nèi)科綜合治療、人工肝支持治療、肝移植手術(shù)以及并發(fā)癥治療。

一、早期表現(xiàn)

肝功能衰竭的早期表現(xiàn)通常不具特異性，以全身性癥狀為主。患者常感到明顯的乏力、精神不振和食欲減退，并可能伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道不適。這些癥狀源于肝臟合成與代謝功能初步受損，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足和毒素蓄積。此時(shí)進(jìn)行肝功能檢查，可能已發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、膽紅素輕度上升或凝血功能異常。早期識(shí)別這些信號(hào)至關(guān)重要，患者應(yīng)立即就醫(yī)，避免因延誤導(dǎo)致病情快速進(jìn)展。治療上，此階段需立即停止一切可能的肝損傷因素，如停用肝毒性藥物、戒酒，并開始嚴(yán)格臥床休息，配合營(yíng)養(yǎng)支持，為肝臟修復(fù)創(chuàng)造條件。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著肝細(xì)胞大量壞死，肝功能衰竭進(jìn)入進(jìn)展期，特征性癥狀變得明顯。最突出的表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的黃疸，患者皮膚、鞏膜明顯黃染，尿液顏色加深如濃茶。另一個(gè)關(guān)鍵表現(xiàn)是出血傾向，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血，這與肝臟合成凝血因子能力嚴(yán)重下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、下肢水腫和感染風(fēng)險(xiǎn)增高。此階段的治療重點(diǎn)在于積極的內(nèi)科綜合治療，包括使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與膽汁排泄，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等糾正凝血障礙，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。

三、終末期表現(xiàn)

肝功能衰竭的終末期標(biāo)志是出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。肝性腦病是核心表現(xiàn)，患者從性格改變、行為異常逐漸發(fā)展到嗜睡、昏睡乃至深度昏迷。同時(shí)，由于肝臟解毒功能完全喪失，毒素累積及全身炎癥反應(yīng)，可繼發(fā)肝腎綜合征、肝肺綜合征，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、難以糾正的低氧血癥等多器官功能衰竭?；颊呱w征極不穩(wěn)定，死亡率極高。此階段的治療已非常有限，常規(guī)內(nèi)科治療往往難以逆轉(zhuǎn)病情，治療核心轉(zhuǎn)向人工肝支持系統(tǒng)和肝移植評(píng)估。人工肝治療如血漿置換、血液灌流可以暫時(shí)替代部分肝臟功能，清除毒素，為肝移植或肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

四、病因治療

病因治療是肝功能衰竭治療的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。治療前必須明確導(dǎo)致肝衰竭的根本原因。對(duì)于病毒性肝炎活動(dòng)所致的肝衰竭，需立即啟動(dòng)抗病毒治療，例如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物抑制乙肝病毒復(fù)制。對(duì)于藥物或毒物引起的肝衰竭，首要措施是立即停用并清除可疑肝損傷物質(zhì)，可使用還原型谷胱甘肽注射液等解毒藥物。自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭，則需使用甲潑尼龍注射液等糖皮質(zhì)激素抑制異常免疫反應(yīng)。酒精性肝衰竭必須嚴(yán)格戒酒。只有去除或控制原發(fā)病因，才能阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

五、肝移植手術(shù)

對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效的終末期肝衰竭患者，肝移植手術(shù)是唯一可能根治并長(zhǎng)期存活的治療方法。該手術(shù)通過移除病肝，植入健康的供體肝臟，從而完全恢復(fù)肝臟功能。肝移植適用于預(yù)計(jì)短期存活概率極低的患者，如出現(xiàn)嚴(yán)重肝性腦病、肝腎綜合征或凝血功能極度紊亂。手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)，并面臨感染、膽道并發(fā)癥、原發(fā)病復(fù)發(fā)等長(zhǎng)期管理問題。肝移植的成功依賴于完善的器官分配系統(tǒng)、精湛的外科技術(shù)以及術(shù)后嚴(yán)密的隨訪管理，是肝功能衰竭終極的治療手段。

肝功能衰竭的預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，必須立即前往正規(guī)醫(yī)院肝病科或感染科就診，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。治療期間，患者需絕對(duì)臥床休息以減少體力消耗和肝臟負(fù)擔(dān)，飲食上應(yīng)保證充足熱量，初期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肝性腦病，后期根據(jù)病情逐步調(diào)整，優(yōu)先選擇植物蛋白，并嚴(yán)格控制鈉鹽攝入以減輕水腫和腹水。家屬需密切觀察患者神志、尿量及出血情況，配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防感染與壓瘡?？祻?fù)期患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能及病毒學(xué)指標(biāo)，避免使用任何可能損傷肝臟的藥物及保健品，徹底戒酒，保持樂觀心態(tài)，逐步恢復(fù)日常生活能力。