痛風(fēng)可能導(dǎo)致腳后跟疼痛,但并非典型癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎更常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)等部位,腳后跟疼痛需與其他足部疾病鑒別。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛。腳后跟區(qū)域疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺等疾病相關(guān),這些疾病多由機(jī)械性損傷或慢性勞損導(dǎo)致。痛風(fēng)患者若出現(xiàn)腳后跟疼痛,需結(jié)合血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查明確是否為尿酸鹽沉積所致。
少數(shù)情況下尿酸鹽結(jié)晶可沉積在跟骨滑囊或跟腱附著點(diǎn),這種情況多見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的高尿酸血癥患者。此類患者往往伴隨多關(guān)節(jié)受累史,疼痛特點(diǎn)仍符合痛風(fēng)急性發(fā)作的晝夜節(jié)律性,且對(duì)秋水仙堿治療反應(yīng)敏感。需注意跟骨應(yīng)力性骨折、感染性關(guān)節(jié)炎等急重癥也可能表現(xiàn)為腳跟劇痛。
痛風(fēng)患者出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)應(yīng)避免自行判斷,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減少局部壓力,選擇寬松軟底鞋減少摩擦,但禁止熱敷或按摩疼痛部位以免加重炎癥。
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