淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,主要累及泌尿生殖系統(tǒng),也可引發(fā)直腸、咽部或眼部感染。淋病主要通過(guò)性接觸傳播,典型癥狀包括尿道膿性分泌物、排尿疼痛等,部分患者可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性。
淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌,對(duì)干燥、高溫敏感,但在濕潤(rùn)環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)。該菌通過(guò)黏附于黏膜上皮細(xì)胞引發(fā)感染,可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致耐藥性。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)確診。
無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播方式,包括陰道交、肛交及口交。母嬰垂直傳播可導(dǎo)致新生兒眼炎。間接接觸被污染的浴巾、馬桶等物品傳播概率極低。潛伏期通常2-5天,男性感染概率約20%,女性可達(dá)60%。
男性常見(jiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物和排尿灼痛,可伴發(fā)附睪炎。女性多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、排尿困難,易誤診為膀胱炎。直腸感染有肛門(mén)瘙癢和黏液便,咽部感染通常無(wú)癥狀。新生兒眼炎表現(xiàn)為眼瞼紅腫和膿性分泌物。
未經(jīng)治療可能引起男性前列腺炎、精囊炎,女性盆腔炎性疾病導(dǎo)致不孕。血行播散可致關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和皮膚膿皰。極少數(shù)引發(fā)心內(nèi)膜炎或腦膜炎。合并HIV感染會(huì)加速病情進(jìn)展。
頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片是首選方案,對(duì)耐藥菌株可改用大觀(guān)霉素注射液。性伴侶需同步治療,治愈前禁止性行為。日常應(yīng)使用安全套,避免共用洗浴用品。高危人群建議每3-6個(gè)月篩查,孕婦分娩前需做淋球菌檢測(cè)。
確診淋病后應(yīng)完成全程抗生素治療,即使癥狀消失也須復(fù)查。治療期間保持外陰清潔,每日更換內(nèi)褲并用沸水消毒。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有性接觸者均需接受篩查,預(yù)防重復(fù)感染和傳播。
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