子宮下墜可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下墜可能與分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織退化、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
避免提舉重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,減輕腹腔壓力對(duì)盆底的壓迫。保持規(guī)律排便習(xí)慣,預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。超重者需控制體重,減少內(nèi)臟脂肪對(duì)盆底的壓迫。日??刹扇∠バ嘏P位緩解下墜感,每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉張力,每日收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)15-20次為一組,每天進(jìn)行3組。生物反饋治療可幫助掌握正確收縮技巧,電刺激療法能促進(jìn)肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)。產(chǎn)后42天開始鍛煉效果最佳,需持續(xù)3-6個(gè)月。
環(huán)形子宮托適用于輕度脫垂患者,需由醫(yī)生測(cè)量選擇合適型號(hào)。硅膠材質(zhì)子宮托需每3-6個(gè)月更換,放置后應(yīng)定期復(fù)查避免陰道黏膜受壓損傷。使用期間需每日取出清洗,合并陰道炎時(shí)需暫停使用。
雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后患者,可改善陰道黏膜彈性,常用雌三醇乳膏局部涂抹。補(bǔ)中益氣類中成藥如補(bǔ)中益氣丸可緩解氣虛型脫垂癥狀。地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力,減輕盆腔充血導(dǎo)致的下墜感。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕度中央型脫垂,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。腹腔鏡下子宮骶骨固定術(shù)利用網(wǎng)片將子宮固定在骶骨上,復(fù)發(fā)率較低。重度脫垂患者可選擇陰式全子宮切除術(shù),術(shù)后需禁止負(fù)重3個(gè)月。
日常可多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素E和膠原蛋白。避免長(zhǎng)期咳嗽、慢性便秘等增加腹壓的行為,咳嗽時(shí)注意交叉雙腿保護(hù)盆底。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),建議每日進(jìn)行15分鐘。半年定期復(fù)查盆底超聲,監(jiān)測(cè)脫垂程度變化。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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