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胃癌怎么診斷

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胃癌診斷需結(jié)合胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢及實驗室檢測綜合判斷。主要方法包括胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理組織學(xué)檢查等。

1、胃鏡檢查

胃鏡是胃癌診斷的核心手段，可直接觀察胃黏膜病變。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)早期黏膜色澤改變、潰瘍或隆起性病灶，同時能進行活檢取材。檢查前需禁食6小時以上，過程中可能引起咽喉不適，但通常耐受性良好。對于疑似早期胃癌病例，可結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。

2、超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。該技術(shù)將超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合，特別適用于評估早癌分期和黏膜下腫瘤性質(zhì)。檢查前準(zhǔn)備與普通胃鏡相同，可輔助制定手術(shù)方案或內(nèi)鏡下治療計劃。

3、CT檢查

增強CT掃描可評估胃癌局部侵犯范圍、遠處轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。多期相掃描能顯示腫瘤血供特點，胸部腹部聯(lián)合掃描有助于發(fā)現(xiàn)肺、肝等器官轉(zhuǎn)移灶。檢查前需口服造影劑充盈胃腔，靜脈注射碘對比劑可提高病灶檢出率。

4、腫瘤標(biāo)志物

CEA、CA19-9等血清標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷指標(biāo)。雖然特異性有限，但數(shù)值異常升高時需警惕進展期胃癌可能。動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。需注意良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，不能單獨作為診斷依據(jù)。

5、病理活檢

胃鏡下取得的組織樣本需經(jīng)病理學(xué)確診，包括常規(guī)HE染色、免疫組化等檢查。病理報告需明確組織學(xué)分型、分化程度及特殊分子特征。對于疑難病例可能需多次活檢或全層取材，HER2檢測對靶向治療選擇具有指導(dǎo)價值。

胃癌診斷后應(yīng)根據(jù)分期制定個體化治療方案。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)不明原因消瘦、上腹隱痛或黑便時應(yīng)及時就診，胃癌高危人群建議每1-2年進行胃鏡篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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