內(nèi)痔脫出是指內(nèi)痔痔核從肛門脫出到肛門外的情況,屬于痔瘡的常見癥狀之一。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起,主要表現(xiàn)為排便時痔核脫出、肛門不適、出血等癥狀。輕度內(nèi)痔脫出可能自行回納,嚴重時需手動復位或手術(shù)治療。
內(nèi)痔脫出主要與肛墊下移和靜脈曲張有關(guān)。長期腹壓增高如慢性便秘、妊娠、前列腺增生可導致直腸靜脈回流受阻。久坐久站、長期負重等職業(yè)因素會加重肛門靜脈淤血。肛管周圍支持組織松弛或老化也是重要誘因。
初期表現(xiàn)為排便時痔核脫出可自行回納,伴有便后滴血或手紙帶血。中期脫出需手動復位,出現(xiàn)肛門墜脹和潮濕瘙癢。后期形成嵌頓痔可出現(xiàn)劇烈疼痛、血栓形成和局部壞死。部分患者伴有肛門分泌物和排便不盡感。
通過肛門視診可見紫紅色腫物脫出,直腸指檢可觸及柔軟包塊。肛門鏡檢查能明確痔核位置和大小。需與直腸息肉、直腸脫垂等疾病鑒別。電子結(jié)腸鏡檢查可排除結(jié)直腸其他病變。
輕度患者可采用高纖維飲食、溫水坐浴等保守治療。藥物治療包括痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓、化痔栓等。硬化劑注射適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔。嚴重脫出需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
保持規(guī)律排便習慣,每日飲水量不少于1500毫升。增加全谷物和蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激食物。避免久坐久站,建議每小時活動5分鐘。妊娠期可做提肛運動增強盆底肌力。出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)避免病情加重。
建議患者保持肛門清潔干燥,便后使用溫水清洗。避免過度用力排便,必要時使用緩瀉劑。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。定期進行肛門功能鍛煉,如提肛運動和盆底肌訓練。若脫出痔核無法回納或出血不止,需立即就醫(yī)處理。
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