中度脂肪肝是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于可逆性病變,但若合并肝功能異?;虼x綜合征則需警惕。
單純性中度脂肪肝通常由長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素導(dǎo)致,肝臟脂肪沉積程度處于10%-30%區(qū)間。此時(shí)患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或右上腹隱痛,超聲檢查顯示肝區(qū)回聲增強(qiáng)但無(wú)纖維化跡象。通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率,配合體重管理,多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)改善脂肪浸潤(rùn)。關(guān)鍵干預(yù)措施包括每日30分鐘快走、用橄欖油替代動(dòng)物油、控制精制碳水化合物攝入量等。
當(dāng)合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、胰島素抵抗或高血壓時(shí),提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者可能出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)脹痛加重,超聲可見肝包膜模糊。此時(shí)需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療,如多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜,吡格列酮片改善胰島素敏感性。若放任發(fā)展可能演變?yōu)榉蔷凭灾拘愿窝?,甚至?dǎo)致肝纖維化概率提升。
建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲,避免飲酒及使用肝毒性藥物??蛇m量補(bǔ)充水飛薊素片等護(hù)肝成分,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并超重者應(yīng)將BMI控制在24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。日常可飲用綠茶、食用深海魚類等抗炎食物,有助于改善肝臟代謝狀態(tài)。
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