腰椎盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎盤膨出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時支撐。日常注意糾正不良姿勢,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕緩解神經(jīng)根張力。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可促進組織修復,每周治療2-3次。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹鎮(zhèn)痛。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運行,推拿采用滾法、揉法松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡,內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊活血化瘀。拔罐療法通過負壓作用改善局部微循環(huán),需避開皮膚破損處。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合植骨融合內(nèi)固定用于嚴重病例,需嚴格評估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可選擇性用于包容性突出。
日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕腰椎負荷。游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性,建議每周鍛煉3-4次。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,保持每日2000毫升飲水量。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或進行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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