陰道緊縮通常是指陰道松弛后通過手術(shù)或非手術(shù)方式恢復(fù)緊致狀態(tài)的現(xiàn)象,可能與自然分娩、年齡增長(zhǎng)、激素水平變化等因素有關(guān)。
陰道分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出可能導(dǎo)致盆底肌及陰道周圍組織拉伸損傷,表現(xiàn)為陰道口松弛、性生活質(zhì)量下降。產(chǎn)后可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需行陰道緊縮術(shù)。臨床常用藥物包括結(jié)合雌激素乳膏、普羅雌烯陰道膠丸等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)使陰道黏膜變薄、彈性纖維減少,可能伴隨干澀或性生活疼痛。局部使用雌三醇軟膏、氯喹那多普羅雌烯陰道片可改善癥狀,同時(shí)建議保持適度性生活刺激陰道血液循環(huán)。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致盆底肌持續(xù)受壓,可能加重陰道松弛并伴隨壓力性尿失禁。需治療原發(fā)病,配合陰道啞鈴訓(xùn)練或電刺激療法。必要時(shí)可采用陰道縮緊術(shù)聯(lián)合尿道中段懸吊術(shù)。
極少數(shù)患者因先天性盆底肌肉發(fā)育不良出現(xiàn)陰道松弛,可能伴有子宮脫垂癥狀。輕癥可通過生物反饋治療改善,重癥需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)矯正。
會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷或盆腔手術(shù)可能損傷盆底支持結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為陰道前后壁膨出。需評(píng)估后選擇自體筋膜懸吊術(shù)或合成網(wǎng)片植入術(shù),術(shù)后配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
日常建議避免久蹲久站等增加腹壓的動(dòng)作,適量攝入豆制品補(bǔ)充植物雌激素。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行盆底肌鍛煉,如每天3組、每組15次縮肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)明顯下墜感或漏尿癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科或盆底康復(fù)科就診評(píng)估。
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